肺小结节不等于肺癌 专家：综合评估+精准定位+健康生活可防可控

每年 11 月是国际肺癌关注月。据国家癌症中心发布的数据，2022 年，我国新发癌症病例约 482 万，肺癌病例数约 106 万，而因肺癌而死亡的人数约 73 万。

进入体检季，肺结节成了不少人关注的健康重点，近年来，肺结节的检出率明显增长，“肺小结节是不是就是肺癌？”是不少人的疑问也是担忧。

11 月 1-2 日，重庆大学附属肿瘤医院顺利举办 2024 年第二届两江胸科论坛，论坛上，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任王志强回答了这个问题。

肺小结节不等于肺癌

“肺小结节并不等于肺癌。”王志强介绍，初次 CT 检查发现的肺小结节，80�0%都是良性病变，不需要进行任何临床干预或手术治疗。但也不排除一部分属于早期癌前病变，因此需要结合临床症状、影像学检查和病理学检查等多种方法进行综合分析。

肺小结节，是指直径小于 3 厘米、影像学上呈现为圆形或卵圆形、密度比周围肺组织高的肺部病变，通常是在胸部 X 线或 CT 扫描中发现的。通常是偶然发现，很多患者没有任何症状，但也有少数患者可能会出现咳嗽、胸痛、气促等症状。

肺小结节分为良性结节和恶性结节。对于肺小结节良恶性的鉴别，需要专业医生综合、动态地进行评估判断。临床上，90%以上的肺小结节都是良性的，也就是说不是肺癌。

王志强介绍，根据目前权威指南推荐，直径 8mm 以下的结节可以随访观察，8mm 以上的结节可以考虑手术。

如何更准确定位肺结节？术中 CT 定位 荧光显影

对于怀疑是肺癌的结节，手术切除是目前最有效、能彻底治愈的方法。但肺结节通常很小，如何准确安全定位又能迅速找到并切除，一直是肺结节手术的重点。

据悉，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心目前复合手术室，通过术中滑轨 CT 实时定位，同时进行手术切除，实现了“一站式”的精准、快速切除肺结节。

王志强主任表示，术中 CT 定位下胸腔镜肺结节手术能够最大程度减少手术创伤，促进患者快速康复。还可以避免手术中误切或者漏切肺结节，做到多发肺结节同时定位、一次性切除。目前，该技术处于全国领先地位。

如何减少结节产生？这五件事很重要

“我们在生活中积极参与体检筛查、养成良好生活习惯也可以减少结节的发生。”王志强主任表示，肺小结节的发生与多种因素有关，包括环境和个人因素。虽然无法完全预防肺小结节的发生，但我们可以通过远离已知的致病因素，降低肺小结节的发生风险。

一是戒烟：吸烟是导致肺癌和肺小结节的主要原因之一，戒烟可以减少肺癌和肺小结节的发生风险。对于需要手术治疗的患者，戒烟可以显著降低手术并发症，提高术后生存率。

二是避免空气污染：空气中的污染物和有害物质会刺激肺部组织，增加肺小结节的发生风险。尽量避免空气污染，保持室内空气清新。

三是饮食健康：饮食健康可以增强身体免疫系统的功能，减少肺小结节的发生风险。建议多吃蔬菜、水果和全谷物食品，减少摄入高脂肪、高热量的食物。

四是定期体检：定期体检可以及早发现肺小结节和其他疾病，有助于及时治疗和控制疾病的发展。肺小结节的检出，是依靠 CT 扫描，而不是胸部 X 线片。如果胸片检查已经发现问题，患者应该立刻 CT 检查。早期的肺癌结节本身没有症状，完全靠 CT 体检发现。因此患者不能因为没有任何症状就忽悠肺部的检查。但是即使有胸壁痛等症状，也不一定是肺部有问题。

五是减少职业危害：一些职业环境中存在较高的空气污染和有害物质，如煤矿工人、化工工人等，应注意保护肺部，减少职业危害。