新晃：探索医养结合新模式 破解养老难题

红网时刻新闻记者 王杨 张必闻 通讯员 彭宏高 怀化报道

每一代人有每一代人的养老方式，时下，“医养结合”成为“养老界”的热门词。所谓医养结合，就是将医疗服务和养老服务相结合，为老年人提供全方位、多层次的养老服务。

近几年，在湘黔交界的老、少、边山区，新晃侗族自治县的银发族们，也赶了一回潮流，感受到了“医养结合”模式带来的方便快捷。

新晃县唯一一家医养服务中心设立在新晃县中医医院，有130余名老人在这里安享晚年，其中不乏贵州和周边县市慕名而来的。4年前中心成立之初，这一数字只有8名，大部分人并不理解医养结合的理念。

是什么秘诀让偏远山区的老年人们愿意接受“养老新潮流”？又是什么秘诀让一个农业小县城的医院突破了发展瓶颈？这要从新晃县不断完善医养结合政策体系，持续提升医养结合服务能力和水平，探索出医养结合的“新晃样板”说起。

2020年9月，在一片喜庆氛围中，新晃县中医医院从中山路82号搬迁至晃山西路8号，环境好了，设施新了，地界也更宽敞了。

但与喜悦相伴而来的，还有无形的忧虑和压力。和全国大多数农业县市的医院一样，新晃县中医医院也面临着重重生存困境。

从外部环境看，全县常住人口仅21万余人，人口逐年外流，生育率持续走低；从内部环境看，住院人数逐年下降，背后既有DIP支付方式改革对医院运营模式的影响，也有分级诊疗制度推行及社会整体健康水平提升等多重原因。

迷茫中，一项数据的逆势增长成为击破迷雾的光，那就是60岁以上老人占全县总人口的22.32%。这意味着，新晃县与全国一道迈入中度老龄化社会，“老有所养”正成为迫切的社会需求。

前进的道路似乎有了方向，然而新的问题接踵而来。新晃县中医医院工会主席龙新斌介绍说：“一方面是医院不能养老，老年人的慢性病长期‘压床’，加剧了医院资源紧张；另一方面是养老院不能就医，内设医疗机构需要备案走流程。”

在新晃县委常委、县人民政府副县长金国华看来，想要积极有效应对人口老龄化所带来的“痛点”和“堵点”，就要积极探索“医养结合”健康养老服务模式，破解 “医院不能养，养老院不能医”的窘境，实现“医”和“养”的无缝对接，打造集养老服务、医疗护理、休闲生活于一体的“颐养乐园”。

虽然国家层面倡导医养结合，但到了县级层面，真正实施起来并非易事。当务之急，就是解决民政部门和卫健部门职能职责交叉的问题。

为此，新晃县委、县政府将 “中医药特色医养结合”工作纳入政府改善民生实事项目，新晃县中医医院医养服务中心于2020年9月正式成立。

记者走进新晃县中医医院内科楼，3、6、7、8层便是医养服务中心的区域。

新晃县中医医院党委书记姚敦沅介绍说：“医院刚搬迁时床位住不满，于是干脆把内科楼的一部分改造成了医养服务中心，加大闲置资源的利用。”

据统计，2020年新晃县中医医院床位平均使用率55%，总收入0.72亿元；2023年医院床位平均使用率达90%、总收入1.12亿元，被评为“湖南省老年友善医疗机构”，成功创建湖南省唯一一家县级“安宁疗护示范病房”。

“黄精坳，枸杞冲，枇杷洞”和医院里的病房不同，医养服务中心里的房间是以中药材加湖湘特色的地域符号命名的，“这种具有方言和农业特色的名称便于老人家记忆，也更有家的感觉。”新晃县中医医院医养服务中心主任杨惠说。

每个房间都有中医药特色的名字。

这种家的气息，在医养服务中心格外浓郁。走进名叫黄精坳的房间，午后的秋日暖阳洒进窗来，整个房间宽敞明净，两张床铺摆在中央，床头分别配有紧急呼救系统，卫生间里提供24小时不间断热水，除了房间顶部的中央空调，墙上还有集中供暖设施。

“老人家怕冷，我们特意配置了两套供暖设施。”杨惠说，“为了保障老人家生活的安全性和易达性，我们还配置了无障碍通道、扶手、防滑地面等。”

温馨的环境、便捷的设施和贴心的服务在银发族间口口相传，入住医养服务中心的老人越来越多。

4年来，医养服务中心经历了3次扩展。目前，面积达6200平方米，有居住房间60间、开设床位148张。另设有文娱康体活动室、营养配餐间、康复室、中医外治室等。

在医养服务中心，“及时”是医护人员、老人和家属口中的高频词。

文芳辉今年82岁，她和老伴一起住在医养服务中心两年了。医护人员不仅是亲人一般的存在，更是老伴的“救命天使”。

文芳辉的老伴常年疾病缠身，没有专业护理知识的普通看护员根本无法照料。有一次，老伴突然摔倒了，文芳辉因为胳膊常年疼痛无法扶起他，工作繁忙的子女更不可能及时赶到现场。幸好医护人员及时出现，查看情况后，立即将老伴送往住院部，为救治赢得了宝贵时间。

文芳辉坦诚地说，“人到了这把岁数求一个安全感。三五秒可能就是生死之交，医护人员的陪伴让我们感觉很安心。”这种家属无法替代的安全感，也吸引了文芳辉的亲家。两家老人都居住在医养服务中心，平时一起聊天，喝茶，做手工，安享幸福晚年。

和普通的养老院不同，医养服务中心有专职医生和护士，设有三级医师查房、护士和护工24小时值班等制度，带来的主要便利之一就是及时。

“和护工相比，专职医护处理病情更加专业和快速，如果老人需要住院，专职医护也更容易和其他科室的医生沟通，为制定治疗方案节省了很多时间。”杨惠说。

医养服务中心依托医院的心内、神内、肿瘤等多学科团队建设，设立了重症监护病房，提高危急重症医疗救治能力，大大缩短突然发病的抢救时间。

除了专职医生和护士外，医养服务中心还有营养师、心理咨询师、护工、老年能力评估师、健康管理师、医养照护师等，全方位守护老年人的身心健康。

文芳辉身上的故事，在医养服务中心屡见不鲜。自2020年医养服务中心运营以来，危重抢救100余人次，平均响应时间6分钟。今年前8个月，抢救脑梗9例、心梗5例，全部脱离危险。

值得一提的是，医养服务中心老年人转住院率从2020年的29%逐年下降至2024年的14.6%，带动医院的平均住院日整体降低1.5天，节约了医疗资源和医保支出，减轻了家庭医疗支出负担，同时减少了医院内部感染概率。

失能风险是老年人除疾病风险外的另一项重要风险，失能老人生活自理能力减弱，形成了庞大的照护需求。

全国老龄办的调查数据显示，失能、半失能老年人约占老年人口的18.3%。而在新晃县，这个数字约为6000余人。

俗话说，久病床前无孝子。护理失能、半失能老人不仅需要专业的护理知识，更需要足够的精力、体力和耐心。医养服务中心立足公立机构性质，坚持普惠、公益和优质服务的原则，积极履行社会责任，切实减轻家庭护理和经济负担。

“我们会将自理、半失能、失能老人分区管理，实现管理的精准精细化。”姚敦沅介绍道：“目前，住进这里的主要是半失能和失能老人，每个月费用大约在三千至四千元之间。大部分非公立养老院接收这类老人时，会收取较昂贵的费用，超出大多数家庭的承担能力。还有一部分养老院，不具备接收半失能、失能老人的能力。”

黄玉玲的母亲住进医养服务中心已经三年了，从饮食到起居，从清洁卫生到排泄，再到体位转移，一项项细致入微的照料让黄玉玲放了心。“我平时工作忙，把母亲送到这里是为了她的健康着想，一旦发生紧急状况工作人员会及时电话通知。”

据了解，医养服务中心建立了绿色通道的，能让老人们在医养服务中心与临床科室之间的转入转出无缝衔接，护工全程跟踪护理，家属仅需事后签字确认。这份专业与贴心，让“一人失能、全家失衡”的困境得到了缓解，也让子女们有更多精力抚育后代。

要营造幸福感，就不仅要让老人家住得进，住得起，还要住得好。

医养服务中心探索构建老年人群的全程多层次、多样化的健康管理服务模式，开展中医特色诊疗，通过香薰、针灸、足部按摩、中药泡脚等多种方式进行慢病预防和治疗。

在侗医药特色治疗区，蜂疗、竹筒药罐、脐灸、火龙罐等一应俱全，龙奶奶患有类风湿性关节炎，一发作就下肢肿胀疼痛。医生正在为她实施蜂疗疗法，通过蜂针刺扎穴位，达到抗炎止痛的效果。

越来越多的老人入住医养服务中心，贵州和周边县市也纷纷前来考察学习。2023年，医养服务中心总收入492万元，总支出455万元。

新晃县凭借这项独自探索出的“医养结合”健康养老模式，实现了新晃县中医医院的自力更生，维持了良性运营，形成有特色、有亮点、可复制、可推广的工作经验，为破解县城养老难题蹚出了一条新路。